Speicheldrüsen — Anatomie, Funktion und klinische Relevanz

Die Speicheldrüsen sind ein zentrales Thema der zahnmedizinischen Anatomie. Drei große paarige Drüsen — Parotis, Submandibularis und Sublingualis — produzieren den Großteil des Speichels und sind sowohl prüfungsrelevant als auch klinisch bedeutsam.

Die drei großen Speicheldrüsen

Merke: Die Submandibularis produziert den meisten Speichel (~70%), nicht die Parotis. Die Parotis ist zwar die größte Drüse, liefert aber nur ~25%.

Glandula parotidea (Ohrspeicheldrüse)

Klinisch entscheidend: Der N. facialis (VII) durchquert die Parotis. Bei Parotis-Operationen ist der N. facialis die wichtigste zu schonende Struktur — eine Schädigung führt zur Fazialisparese.

Ausführungsgang: Ductus parotideus (Stenon-Gang) mündet gegenüber dem 2. Oberkiefer-Molaren.

Innervation (parasympathisch): N. glossopharyngeus (IX) → Ganglion oticum.

Glandula submandibularis

Klinisch entscheidend: Der Wharton-Gang ist der häufigste Ort für Speichelsteine (Sialolithiasis) — aufsteigender Gangverlauf, höherer Kalziumgehalt.

Innervation: N. facialis (VII) → Chorda tympani → Ganglion submandibulare.

Merke: Submandibularis = häufigste Speichelsteine. Wharton-Gang mündet an der Caruncula sublingualis. Innervation über Chorda tympani (N. facialis VII).

Parasympathische Innervation — Prüfungstabelle

Merke: Parotis = IX (Ganglion oticum). Submandibularis + Sublingualis = VII (Ganglion submandibulare). Eselsbrücke: "Die Parotis hat einen eigenen Parasympathikus (Pharyngeus = IX)."

Klinische Relevanz

Sialolithiasis (Speichelsteine)

80% aller Speichelsteine betreffen die Glandula submandibularis. Symptome: Schmerzhafte Schwellung der Drüse beim Essen. Therapie: Gangschlitzung, Sialendoskopie oder Drüsenexstirpation.

Parotistumoren

Häufigster benigner Tumor: pleomorphes Adenom. Bei chirurgischer Entfernung muss der N. facialis geschont werden.

Sjögren-Syndrom

Autoimmunerkrankung mit Mundtrockenheit (Xerostomie) mit erhöhtem Kariesrisiko.

Häufige Prüfungsfragen

• "Wo mündet der Ductus parotideus?" → Gegenüber dem 2. Oberkiefer-Molaren (Papilla parotidea)
• "Welches Ganglion schaltet die parasympathischen Fasern zur Parotis um?" → Ganglion oticum
• "Welche Speicheldrüse ist am häufigsten von Speichelsteinen betroffen?" → Glandula submandibularis
• "Welcher Nerv durchquert die Glandula parotidea?" → N. facialis (VII)
• "Welche Speicheldrüse produziert den größten Anteil des Gesamtspeichels?" → Glandula submandibularis (~70%)

Zusammenfassung

Drei große paarige Speicheldrüsen versorgen die Mundhöhle: die Parotis (serös, IX, Ganglion oticum), die Submandibularis (seromuköser Mischtyp, VII, Ganglion submandibulare, 70% der Gesamtsekretion) und die Sublingualis (mukös, VII, Ganglion submandibulare). Klinisch besonders relevant sind die Sialolithiasis der Submandibularis, Parotistumoren mit Fazialisgefährdung und die Mundtrockenheit beim Sjögren-Syndrom.