Parodontitis Klassifikation 2018 — Staging, Grading und Prüfungswissen
Die neue Parodontitis-Klassifikation 2018 einfach erklärt: Staging (Schweregrad), Grading (Progressionsrate), Diagnosekriterien und typische Prüfungsfragen für Zahnmedizin.
Die Klassifikation parodontaler Erkrankungen wurde 2018 grundlegend überarbeitet. Das alte System (chronische vs. aggressive Parodontitis) wurde durch ein neues Staging-und-Grading-System ersetzt, das den Schweregrad und die Progressionsrate differenziert erfasst.
Gesundes Parodont vs. Gingivitis vs. Parodontitis
Gesundes Parodont: Sondierungstiefen ≤ 3 mm, kein Bluten auf Sondierung (BOP), kein Attachmentverlust.
Gingivitis: Entzündung des Zahnfleischs ohne Attachmentverlust. BOP positiv. Reversibel bei Plaque-Entfernung.
Parodontitis: Entzündungsbedingte Zerstörung des Zahnhalteapparats mit klinischem Attachmentverlust (CAL). Irreversibler Knochenabbau.
Merke: Gingivitis = reversibel, kein Attachmentverlust. Parodontitis = irreversibler Attachmentverlust. Die Grenze ist der Knochenabbau.
Staging — Schweregrad und Komplexität
| Kriterium | Stadium I | Stadium II | Stadium III | Stadium IV |
|---|---|---|---|---|
| CAL (interdental) | 1–2 mm | 3–4 mm | ≥ 5 mm | ≥ 5 mm |
| Knochenabbau | Koronales Drittel (<15%) | Koronales Drittel (15–33%) | Bis mittleres/apikales Drittel | Bis mittleres/apikales Drittel |
| Zahnverlust | Kein | Kein | ≤ 4 Zähne | ≥ 5 Zähne |
| Sondierungstiefe | ≤ 4 mm | ≤ 5 mm | ≥ 6 mm | ≥ 6 mm |
Merke: Stadium I/II = leichte bis moderate Parodontitis. Stadium III/IV = schwere Parodontitis mit zunehmender Komplexität.
Grading — Progressionsrate
| Kriterium | Grad A (langsam) | Grad B (moderat) | Grad C (schnell) |
|---|---|---|---|
| Knochenabbau/Alter | < 0,25 | 0,25–1,0 | > 1,0 |
| Rauchen | Nichtraucher | < 10 Zigaretten/Tag | ≥ 10 Zigaretten/Tag |
| Diabetes | Normoglykämisch | HbA1c < 7% | HbA1c ≥ 7% |
Merke: Grad A = langsame Progression. Grad C = schnelle Progression, oft junge Patienten mit viel Destruktion bei wenig Plaque — das war früher die "aggressive Parodontitis".
Therapie im Überblick
Stufe 1: Mundhygieneinstruktion, professionelle Zahnreinigung, Risikofaktorkontrolle.
Stufe 2: Subgingivale Instrumentierung aller Taschen ≥ 4 mm mit BOP.
Stufe 3: Chirurgische Therapie bei persistierenden Taschen ≥ 6 mm.
Stufe 4: Lebenslange unterstützende Parodontitistherapie (UPT) alle 3–6 Monate.
Häufige Prüfungsfragen
- "Welches Stadium hat ein Patient mit CAL 6 mm und vertikalem Knochenabbau?" → Stadium III
- "Was unterscheidet Staging von Grading?" → Staging = Schweregrad, Grading = Progressionsrate
- "Ein 30-jähriger mit 40% Knochenabbau — welches Grading?" → Grad C (40/30 = 1,33 > 1,0)
- "Gingivitis vs. Parodontitis — der entscheidende Unterschied?" → Attachmentverlust
Zusammenfassung
Die Parodontitis-Klassifikation von 2018 ersetzt die alte Einteilung durch ein differenzierteres System. Staging (I–IV) beschreibt Schweregrad und Komplexität, Grading (A–C) beschreibt die Progressionsrate unter Berücksichtigung von Risikofaktoren. Die Therapie folgt einem Stufenkonzept, gefolgt von lebenslanger UPT.
🔬 Teste dein Wissen zu diesem Thema
MC-Fragen nach IMPP-Katalog mit Erklärungen zu jeder Antwortoption. Von Fachärzten geprüft.
14 Tage kostenlos testen Keine Kreditkarte erforderlich