Ileus: Ursachen, Symptome, Diagnostik & Therapie

Definition

Der Ileus ist eine akut oder subakut auftretende Passagestörung des Darminhalts mit Unterbrechung oder hochgradiger Behinderung der intestinalen Transportfunktion. Klinisch wird zwischen dem mechanischen Ileus durch ein luminales, mural bedingtes oder extrinsisches Passagehindernis und dem paralytischen Ileus als Folge einer aufgehobenen Darmmotilität unterschieden. Der Ileus gehört zum Formenkreis des akuten Abdomens und ist wegen des Risikos von Ischämie, Perforation, Sepsis und Multiorganversagen ein potenziell vital bedrohlicher Notfall. Die ICD-10-Klassifikation K56 umfasst verschiedene Formen des paralytischen Ileus und der intestinalen Obstruktion.

Die Symptomatik variiert nach Lokalisation und Ursache: Beim proximalen Dünndarmileus stehen frühes Erbrechen und krampfartige Schmerzen im Vordergrund, beim distalen Dickdarmileus eher Meteorismus, ausbleibender Stuhl- und Windabgang sowie eine progrediente abdominale Distension. Klinisch relevant ist die Unterscheidung zwischen einfacher Obstruktion und strangulationsgefährdetem Ileus, da Letzterer eine rasche operative Versorgung erfordert.

Merke: Ein Ileus ist keine bloße „Verstopfung“, sondern ein chirurgischer Notfall, bis das Gegenteil sicher bewiesen ist.

Epidemiologie

Der Ileus ist eine häufige Ursache für die Vorstellung in der Notaufnahme und für notfallchirurgische Eingriffe. In industrialisierten Ländern entfallen etwa 10–20 % aller Aufnahmen wegen akutem Abdomen auf intestinale Obstruktionen. Der Dünndarmileus ist insgesamt häufiger als der Dickdarmileus; in westlichen Ländern betreffen rund 60–80 % der mechanischen Ileusfälle den Dünndarm. Die häufigste Ursache des Dünndarmileus sind postoperative Adhäsionen, die je nach Kollektiv für etwa 60–75 % verantwortlich sind. Hernien machen ungefähr 10–15 %, Tumoren 5–20 % und Morbus-Crohn-bedingte Stenosen einen kleineren, aber klinisch relevanten Anteil aus.

Beim Dickdarmileus stehen kolorektale Karzinome im Vordergrund und verursachen etwa 50–60 % der Fälle. Volvulusformen – vor allem Sigma- und Zökumvolvulus – machen zusammen ungefähr 10–15 % der kolorektalen Obstruktionen aus. Der paralytische Ileus tritt besonders häufig postoperativ, bei Sepsis, Elektrolytstörungen oder nach Opioidgabe auf. Eine vorübergehende postoperative Darmatonie ist häufig, ein klinisch relevanter protrahierter postoperativer Ileus betrifft jedoch nur einen kleineren Teil chirurgischer Patienten; je nach Definition werden Raten von 10–30 % nach größeren abdominalchirurgischen Eingriffen beschrieben.

Das Erkrankungsrisiko steigt mit dem Lebensalter, mit vorausgegangenen Bauchoperationen und mit onkologischen oder entzündlichen Darmerkrankungen. Strangulationsileus und ischämische Komplikationen sind prognostisch besonders relevant und mit einer deutlich höheren Morbidität und Mortalität assoziiert. Während unkomplizierte Adhäsionsileus-Episoden oft konservativ beherrscht werden können, steigt die Mortalität bei Darmischämie, Perforation oder septischem Verlauf erheblich an und kann in Hochrisikokollektiven zweistellige Prozentbereiche erreichen.

Merke: Die häufigste Ursache des mechanischen Dünndarmileus sind Adhäsionen, die häufigste Ursache des Dickdarmileus ist das kolorektale Karzinom.

Ätiologie

Ätiologisch ist zwischen mechanischem und paralytischem Ileus zu unterscheiden. Der mechanische Ileus entsteht durch ein anatomisches Passagehindernis. Beim Dünndarm dominieren Briden und Adhäsionen nach abdominellen Operationen, entzündlichen Prozessen oder Peritonitiden. Weitere Ursachen sind inkarzerierte Hernien, Tumoren, Invaginationen, Gallensteinileus, Fremdkörper, Bezoare, Morbus-Crohn-Stenosen, postoperative Anastomosenstenosen sowie der Volvulus. Beim Dickdarm sind kolorektale Karzinome, entzündliche oder ischämische Strikturen, Fäkalome und Volvuli besonders wichtig. Jede mechanische Ursache kann als einfache Obstruktion verlaufen oder durch Gefäßkompromittierung in einen Strangulationsileus übergehen.

Der paralytische Ileus beruht auf einer Motilitätsstörung ohne mechanisches Hindernis. Typische Auslöser sind postoperative Darmatonie, Peritonitis, Sepsis, schwere Elektrolytstörungen – vor allem Hypokaliämie –, metabolische Entgleisungen, Pankreatitis, retroperitoneale Blutungen, Wirbelsäulen- oder Beckentraumen sowie Medikamente. Klinisch bedeutsame Substanzen sind insbesondere Opioide, Anticholinergika, trizyklische Antidepressiva, Calciumkanalblocker und in Einzelfällen Neuroleptika.

Seltener kommen funktionelle Sonderformen wie die akute kolische Pseudoobstruktion (Ogilvie-Syndrom) hinzu. Diese betrifft vor allem ältere, multimorbide oder immobilisierte Patienten und kann klinisch einen mechanischen Dickdarmileus imitieren.

Risikofaktoren sind frühere Laparotomien, bekannte Hernien, onkologische Erkrankungen, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Opioidtherapie, schwere systemische Erkrankungen und Immobilisation. Bei jedem Ileus müssen außerdem iatrogene Ursachen mitgedacht werden, etwa postoperative Briden, Anastomosenprobleme oder medikamenteninduzierte Darmatonie.

Merke: Nicht jeder Ileus ist mechanisch – nach Operationen, bei Sepsis oder Elektrolytstörungen ist ein paralytischer Ileus besonders wahrscheinlich.

Pathogenese

Beim mechanischen Ileus führt ein Passagehindernis zunächst zu einer proximalen Stauung von Gas, Flüssigkeit und Darminhalt. Durch fortlaufende Sekretion in das Darmlumen und verminderte Resorption nehmen intraluminales Volumen und Wandspannung zu. Daraus resultieren Darmdistension, gesteigerte Peristaltik mit kolikartigen Schmerzen und bei fortschreitendem Verlauf eine Erschöpfung der Darmmotorik. Zugleich entsteht ein erheblicher Flüssigkeitsverlust in den „dritten Raum“, was zu Hypovolämie, Hämokonzentration und prärenalem Nierenversagen führen kann. Erbrechen verstärkt die Volumen- und Elektrolytverluste zusätzlich.

Gefährlich wird die Situation bei geschlossener Schlinge oder Strangulation. Hierbei werden venöse und später arterielle Mesenterialgefäße komprimiert, wodurch eine Darmischämie mit Nekrose droht. Die geschädigte Schleimhaut verliert ihre Barrierefunktion, sodass bakterielle Translokation, Endotoxinfreisetzung, Peritonitis und Sepsis entstehen können. Eine Perforation tritt insbesondere bei stark distendierten Darmabschnitten auf; im Kolon ist ein Zökumdurchmesser von > 10–12 cm besonders kritisch.

Beim paralytischen Ileus liegt keine mechanische Blockade, sondern eine neurohumorale und entzündliche Hemmung der Peristaltik zugrunde. Postoperativ wirken chirurgisches Manipulationstrauma, lokale Entzündungsmediatoren, sympathische Überaktivität und Opioide zusammen. Klinisch resultiert daraus eine diffuse Darmatonie mit fehlenden oder stark verminderten Darmgeräuschen, gleichmäßiger Distension und eher konstanten als kolikartigen Schmerzen.

Die systemischen Folgen beider Formen ähneln sich im fortgeschrittenen Stadium: Volumenmangel, Elektrolytstörungen, respiratorische Beeinträchtigung durch Zwerchfellhochstand, Azidose, Nierenfunktionsstörung und schließlich septisch-hämodynamische Dekompensation.

Merke: Die entscheidende prognostische Weiche ist die Frage, ob bereits Ischämie oder Strangulation vorliegen.

Symptome

Leitsymptome des Ileus sind Bauchschmerzen, Übelkeit/Erbrechen, Meteorismus sowie Stuhl- und Windverhalt. Die klinische Ausprägung hängt von Ursache, Höhe und Dauer der Obstruktion ab. Beim mechanischen Dünndarmileus treten typischerweise kolikartige Schmerzen früh auf, häufig begleitet von Übelkeit und wiederholtem Erbrechen. Je proximaler die Obstruktion, desto früher und ausgeprägter ist das Erbrechen; bei hochsitzendem Ileus kann es schon früh zu deutlicher Exsikkose kommen. Beim distalen Dünndarm- oder Dickdarmileus dominieren eher abdominelle Distension, Meteorismus und ausbleibender Stuhl- bzw. Windabgang.

Charakteristisch für den frühen mechanischen Ileus sind hochgestellte, klingende Darmgeräusche; im fortgeschrittenen Verlauf und beim paralytischen Ileus können Darmgeräusche stark abgeschwächt oder fehlend sein. Der paralytische Ileus verursacht meist eher diffuse, konstante Schmerzen, einen geblähten Bauch und oft ein insgesamt schwer krankes Erscheinungsbild im Rahmen der Grunderkrankung, beispielsweise nach Operation, bei Peritonitis oder Sepsis.

Warnzeichen für Komplikationen sind Dauerschmerz statt Kolik, Abwehrspannung, Fieber, Tachykardie, Hypotonie, Laktaterhöhung, Hämatochezie oder eine rasch zunehmende Distension. Diese Befunde sprechen für Strangulation, Ischämie, Perforation oder Peritonitis. Bei der klinischen Untersuchung müssen Narben, Hernienpforten, Dehydratationszeichen, Kreislaufstatus und die rektale Untersuchung systematisch beurteilt werden. Ein Fäkalom, Blut oder leerer Mastdarm können wichtige Hinweise geben.

Gerade ältere Patienten präsentieren sich nicht selten atypisch: Schmerzen können geringer ausgeprägt sein, während Verwirrtheit, Schwäche, Nierenfunktionsstörung oder Kreislaufinstabilität im Vordergrund stehen. Daher ist eine hohe klinische Wachsamkeit erforderlich.

Merke: Koliken + Erbrechen + Meteorismus + Stuhl-/Windverhalt sind klassisch für den mechanischen Ileus; Dauerschmerz und Peritonismus sprechen für Komplikationen.

Diagnostik

Die Diagnostik des Ileus muss rasch, strukturiert und parallel zur Stabilisierung erfolgen. Zunächst stehen Anamnese und klinische Untersuchung im Vordergrund: Voroperationen, Hernien, Tumoranamnese, Stuhlverhalten, Erbrechen, Medikamenteneinnahme und Beginn der Beschwerden sind entscheidend. Bei der Untersuchung werden Vitalparameter, Hydratation, Bauchumfang, Druckschmerz, Abwehrspannung, Narben und Hernien beurteilt; die digitale rektale Untersuchung gehört dazu.

Laborchemisch sind insbesondere Blutbild, CRP, Elektrolyte, Kreatinin, Harnstoff, Leberwerte, Lipase, Gerinnung und venöses oder arterielles Laktat relevant. Elektrolytstörungen, Exsikkose und eine Nierenfunktionsverschlechterung sind häufig. Ein erhöhtes Laktat kann auf Ischämie hindeuten, ist aber weder früh noch spezifisch genug, um diese sicher auszuschließen.

Die Bildgebung der Wahl bei Verdacht auf mechanischen Ileus im Erwachsenenalter ist heute meist die CT des Abdomens mit intravenösem Kontrastmittel. Sie erlaubt die Beurteilung von Lokalisation, Ursache, Kalibersprung, geschlossener Schlinge, freier Luft, Ischämiezeichen und Komplikationen. Sensitivität und Spezifität liegen in vielen Studien jeweils im Bereich von über 90 % für den Nachweis einer intestinalen Obstruktion. Das konventionelle Abdomenleerbild hat an Bedeutung verloren, kann aber als rasch verfügbare Erstdiagnostik Spiegelbildung, dilatierte Schlingen oder freie Luft andeuten. Die Sonographie ist besonders bei schlanken Patienten, Kindern, in der Schwangerschaft und zur Herniendiagnostik hilfreich.

Ein Goldstandard im engeren Sinn existiert nicht für jede Konstellation; in der Praxis ist die kontrastmittelverstärkte CT die entscheidende Methode zur Therapieplanung. Bei Dickdarmobstruktion kann ergänzend eine Endoskopie diagnostisch und therapeutisch relevant sein, etwa beim Sigma-Volvulus. Alarmsignale für sofortige Operation sind klinische Peritonitis, Ischämieverdacht, freie Perforation, inkarzerierte Hernie oder hämodynamische Instabilität.

Merke: Die CT mit Kontrastmittel ist beim erwachsenen Patienten mit unklarem Ileusverdacht meist die wichtigste Untersuchung zur Ursachenklärung und Operationsindikation.

Differentialdiagnosen

Die wichtigste klinische Abgrenzung besteht zwischen mechanischem Ileus, paralytischem Ileus und anderen Ursachen des akuten Abdomens. Ein Subileus kann sich initial ähnlich präsentieren, zeigt aber eine noch teilweise erhaltene Passage. Von zentraler Bedeutung ist die Unterscheidung zur akuten kolischen Pseudoobstruktion (Ogilvie-Syndrom), die vor allem bei älteren, hospitalisierten und multimorbiden Patienten auftritt und radiologisch eine massive Kolondilatation ohne mechanisches Hindernis zeigen kann.

Weitere Differenzialdiagnosen sind die Obstipation bzw. Koprostase ohne echte Obstruktion, funktionelle Beschwerden wie das Reizdarmsyndrom sowie infektiöse oder entzündliche Erkrankungen. Bei starken Schmerzen und Erbrechen müssen akute Gastroenteritis, Appendizitis, Divertikulitis, Pankreatitis, Mesenterialischämie, perforiertes Ulkus, Cholezystitis, Nierenkolik und gynäkologische Notfälle wie Extrauteringravidität oder Adnextorsion bedacht werden. Eine Mesenterialischämie ist besonders relevant, da sie initial mit heftigem Schmerz bei oft diskretem Untersuchungsbefund imponieren kann und prognostisch hochbedrohlich ist.

Beim Dickdarmileus sind toxisches Megakolon, schwere Colitis ulcerosa, infektiöse Kolitiden oder medikamenteninduzierte Motilitätsstörungen differenzialdiagnostisch wichtig. Bei Kindern müssen Invagination, Mekoniumileus, hypertrophe Pylorusstenose oder kongenitale Malrotation je nach Alter in Betracht gezogen werden.

Die Entscheidung zwischen konservativem und operativem Vorgehen hängt wesentlich von der Ursache ab. Deshalb ist die strukturierte Suche nach Hernien, Voroperationen, Tumorhinweisen, Medikamenten und Zeichen einer Peritonitis oder Ischämie essenziell.

Merke: Ein geblähtes Abdomen mit Stuhlverhalt ist nicht automatisch ein mechanischer Ileus – Pseudoobstruktion, Obstipation und paralytischer Ileus können sehr ähnlich aussehen.

Therapie

Die Therapie des Ileus richtet sich nach Ursache, Lokalisation, Komplikationsgrad und klinischer Stabilität. Grundsätzlich gilt: Der Ileus ist ein stationärer Notfall, häufig mit chirurgischer Mitbeurteilung bereits bei Aufnahme. Initial erfolgen Nahrungskarenz, großzügige intravenöse Volumentherapie mit balancierten Kristalloiden, Korrektur von Elektrolytstörungen, engmaschiges Monitoring und ggf. Magensonde zur Dekompression, insbesondere bei starkem Erbrechen oder proximalem Ileus. Typische Volumenstrategien orientieren sich am Defizit und am Kreislauf; initial werden häufig 500–1000 ml balancierte Kristalloide bolusweise gegeben, anschließend bedarfsadaptiert. Schmerztherapie und Antiemese sind notwendig; Opioide sollten wegen motilitätshemmender Effekte kritisch dosiert werden.

Beim mechanischen Ileus ist die entscheidende Frage, ob ein konservativer Versuch vertretbar ist oder eine sofortige Operation nötig ist. Nach aktuellen chirurgischen Leitlinien und internationalen Empfehlungen kann bei unkompliziertem Adhäsionsileus ohne Ischämie-, Peritonitis- oder Strangulationszeichen zunächst ein konservatives Management über meist 24–72 Stunden erfolgen. Wasserlösliches Kontrastmittel kann diagnostisch und prognostisch hilfreich sein. Operationsindikationen sind u. a. Peritonitis, freie Perforation, inkarzerierte Hernie, geschlossene Schlinge, Volvulus mit Ischämiezeichen, steigendes Laktat, klinische Verschlechterung oder fehlende Besserung.

Operative Maßnahmen umfassen je nach Ursache Adhäsiolyse, Hernienversorgung, Resektion nekrotischer Darmanteile, Tumorresektion, Anlage eines Stomas oder Detorsion. Beim Sigma-Volvulus ist bei fehlenden Ischämiezeichen oft zunächst die endoskopische Dekompression indiziert, gefolgt von elektiver definitiver Versorgung wegen hoher Rezidivrate. Beim paralytischen Ileus steht die Therapie der Ursache im Vordergrund: Sepsisbehandlung, Elektrolytausgleich, Reduktion motilitätshemmender Medikamente, Mobilisation. Beim Ogilvie-Syndrom kann nach Ausschluss einer mechanischen Obstruktion Neostigmin 2 mg i.v. langsam unter Monitoring erwogen werden; alternativ endoskopische Dekompression.

Antibiotika sind indiziert bei Verdacht auf Ischämie, Perforation, Aspiration oder intraabdominelle Infektion, z. B. Piperacillin/Tazobactam 4,5 g i.v. alle 8 Stunden oder leitliniengerecht angepasst. Maßgeblich sind u. a. Empfehlungen der DGAV, der AWMF-Leitlinien zum akuten Abdomen/intraabdominellen Infektionen sowie internationale Leitlinien der Bologna/World Society of Emergency Surgery zum Adhäsionsileus.

Merke: Peritonitis, Ischämie, Strangulation oder inkarzerierte Hernie = sofortige Operation; der konservative Therapieversuch ist nur bei sorgfältig selektionierten, stabilen Patienten vertretbar.

Prognose

Die Prognose des Ileus hängt in hohem Maß von Ursache, Zeit bis zur Therapie, Alter, Komorbiditäten und dem Vorliegen von Ischämie oder Perforation ab. Ein unkomplizierter, früh erkannter Adhäsionsileus hat unter konservativem oder rechtzeitig operativem Management oft eine gute Prognose. Dagegen verschlechtern Strangulationsileus, Darmnekrose, Peritonitis und Sepsis die Überlebenschancen deutlich. Entscheidend ist daher nicht nur die Diagnose „Ileus“, sondern die frühe Identifikation von Patienten mit Komplikationsrisiko.

Die Mortalität variiert stark: Bei unkomplizierten Verläufen liegt sie meist im niedrigen einstelligen Prozentbereich, kann aber bei älteren, multimorbiden Patienten oder bei verzögerter Therapie erheblich ansteigen. Bei Darmischämie, Perforation und septischem Verlauf werden in der Literatur teils deutlich höhere, zweistellige Mortalitätsraten beschrieben. Der paralytische Ileus ist prognostisch meist Ausdruck der Schwere einer zugrunde liegenden Erkrankung; die Prognose hängt deshalb häufig stärker von Sepsis, Peritonitis oder postoperative Komplikationen ab als von der Darmatonie selbst.

Langfristig ist vor allem das Rezidivrisiko relevant. Nach konservativ behandeltem Adhäsionsileus treten erneute Episoden nicht selten auf; auch nach Operation bleibt das Risiko weiterer Adhäsionen bestehen. Beim Sigma-Volvulus ist das Rezidiv nach alleiniger endoskopischer Entlastung hoch, weshalb nach Stabilisierung oft eine definitive operative Therapie empfohlen wird.

Für die klinische Praxis gilt: Eine rasche Diagnosestellung, adäquate Volumen- und Elektrolyttherapie, frühe chirurgische Mitbeurteilung und korrektes Timing der Operation verbessern die Prognose maßgeblich.

Merke: Die Prognose verschlechtert sich vor allem durch Zeitverlust – beim Ileus ist die Verzögerung der Therapie oft gefährlicher als die Obstruktion selbst.

Prävention

Eine spezifische Primärprävention für alle Ileusformen gibt es nicht, dennoch lassen sich Risikokonstellationen gezielt beeinflussen. Die wichtigste Maßnahme zur Vermeidung eines späteren Adhäsionsileus ist eine möglichst schonende abdominalchirurgische Technik mit atraumatischem Gewebemanagement, sorgfältiger Blutstillung und – wo sinnvoll – minimalinvasivem Vorgehen. In ausgewählten Situationen kommen Adhäsionsbarrieren zum Einsatz, wobei der Nutzen vom Eingriff und Patientenkollektiv abhängt.

Zur Prävention des postoperativen paralytischen Ileus sind Elemente moderner ERAS-Konzepte relevant: frühe Mobilisation, sparsame Opioidgabe, adäquate Schmerztherapie, frühe enterale Ernährung, Vermeidung unnötiger Magensonden und konsequente Korrektur von Elektrolytstörungen, insbesondere einer Hypokaliämie. Auch eine zurückhaltende Verwendung motilitätshemmender Medikamente kann präventiv wirken.

Sekundärpräventiv ist bei Patienten mit bekannten Hernien eine rechtzeitige elektive Versorgung sinnvoll, um einer Inkarzeration vorzubeugen. Bei Tumorpatienten stehen onkologische Früherkennung und leitliniengerechte Behandlung im Vordergrund. Patienten mit rezidivierender Obstipation, neurologischen Erkrankungen oder Immobilisation profitieren von Stuhlregulation, ausreichender Flüssigkeitszufuhr und Bewegung.

Nach überstandenem Ileus sind Aufklärung über Warnzeichen, strukturierte Nachsorge und bei erneuten Symptomen eine niedrige Schwelle zur ärztlichen Vorstellung wichtig.

Merke: Die beste Prävention besteht oft darin, Risikoursachen früh zu behandeln – insbesondere Hernien, postoperative Risikofaktoren und ausgeprägte Obstipation.

Komplikationen

Zu den wichtigsten Komplikationen des Ileus zählen Darmischämie, Nekrose, Perforation, Peritonitis, Sepsis und Multiorganversagen. Besonders gefürchtet ist der Strangulationsileus, bei dem die Blutversorgung eines Darmsegments kompromittiert ist. Hier kann innerhalb kurzer Zeit eine irreversible Nekrose entstehen. Eine Perforation führt zur Kontamination der Bauchhöhle und kann in eine diffuse bakterielle Peritonitis übergehen. Klinisch nehmen dann Dauerschmerz, Abwehrspannung, Fieber, Tachykardie und Kreislaufinstabilität zu.

Durch Erbrechen und sequestrierte Flüssigkeit im Darmlumen entwickeln viele Patienten erhebliche Volumen- und Elektrolytverluste. Folgen sind Hypokaliämie, metabolische Alkalose oder Azidose, prärenales bzw. akutes Nierenversagen sowie hämodynamische Instabilität. Die massive Darmdistension kann zudem die Atemmechanik beeinträchtigen und insbesondere bei älteren oder vorerkrankten Patienten zu respiratorischer Dekompensation beitragen.

Weitere Komplikationen sind Aspiration bei wiederholtem Erbrechen, postoperative Wundinfektionen, Anastomoseninsuffizienz nach Resektion, Kurzdarmsyndrom nach ausgedehnter Darmresektion sowie langfristig Rezidive durch erneute Adhäsionsbildung. Beim Dickdarmileus ist die Zökumperforation bei ausgeprägter Kolondilatation besonders relevant. Beim Ogilvie-Syndrom steigt das Perforationsrisiko mit zunehmendem Zökumdurchmesser und persistierender Dilatation deutlich an.

Auch diagnostische oder therapeutische Verzögerungen sind de facto Komplikationstreiber. Jede Stunde bis zur adäquaten Therapie kann bei ischämischen Verläufen prognostisch relevant sein. Deshalb müssen klinische Warnzeichen ernst genommen und frühzeitig chirurgische Entscheidungen getroffen werden.

Merke: Die schwersten Ileuskomplikationen entstehen nicht durch die Stauung selbst, sondern durch Ischämie, Perforation und Sepsis.

Häufige Fragen

Ist ein Ileus immer ein Notfall?

Ja. Ein Ileus muss grundsätzlich als medizinischer Notfall behandelt werden, weil Darmdurchblutungsstörungen, Perforation und Sepsis drohen können. Auch wenn die Beschwerden anfangs noch erträglich sind, sollte eine rasche ärztliche Abklärung in der Klinik erfolgen.

Woran erkenne ich den Unterschied zwischen Verstopfung und Darmverschluss?

Ein Darmverschluss verursacht oft starke Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, einen geblähten Bauch und ausbleibenden Wind- oder Stuhlabgang. Normale Verstopfung ist meist weniger dramatisch und geht typischerweise nicht mit kolikartigen Schmerzen oder wiederholtem Erbrechen einher.

Muss ein Ileus immer operiert werden?

Nein. Ein unkomplizierter Adhäsionsileus oder ein paralytischer Ileus kann unter Überwachung oft konservativ behandelt werden. Sobald jedoch Durchblutungsstörungen, Peritonitis, eine eingeklemmte Hernie oder eine Verschlechterung auftreten, ist meist eine Operation notwendig.