Lyme-Borreliose: Ursachen, Symptome, Diagnostik & Therapie

Definition

Die Lyme-Borreliose ist eine durch Borrelia burgdorferi sensu lato verursachte, vor allem durch Ixodes-Zecken übertragene bakterielle Multisystemerkrankung. Klinisch reicht das Spektrum von der lokalisierten Frühinfektion mit Erythema migrans über disseminierte Manifestationen wie Neuroborreliose oder Karditis bis zu Spätformen wie Lyme-Arthritis und Acrodermatitis chronica atrophicans. In Europa sind vor allem B. afzelii, B. garinii und B. burgdorferi sensu stricto relevant; das klinische Muster unterscheidet sich daher teilweise von nordamerikanischen Verläufen.

Die Diagnose ist klinisch bei typischem Erythema migrans und ansonsten eine Kombination aus Anamnese, Organmanifestation und gezielter Labordiagnostik. Eine positive Serologie allein beweist keine aktive Erkrankung, da Antikörper nach durchgemachter Infektion oft über Jahre persistieren können. Therapeutisch kommen je nach Manifestation vor allem Doxycyclin, Amoxicillin, Cefuroxim oder bei schweren Verläufen Ceftriaxon zum Einsatz.

Merke: Ein typisches Erythema migrans nach Zeckenexposition ist eine klinische Diagnose und sollte ohne Abwarten serologischer Befunde antibiotisch behandelt werden.

Epidemiologie

Die Lyme-Borreliose ist die häufigste durch Zecken übertragene bakterielle Infektion in Europa. Für Deutschland werden je nach Region und Erfassungssystem mehrere zehntausend Neuerkrankungen pro Jahr angenommen; in bevölkerungsbezogenen Schätzungen liegen die jährlichen Inzidenzen häufig im Bereich von etwa 100 bis über 300 Fällen pro 100.000 Einwohner, mit deutlichen regionalen Unterschieden. Besonders hohe Erkrankungsraten finden sich in wald- und zeckenreichen Gebieten Süd- und Ostdeutschlands. Die Seroprävalenz in der Allgemeinbevölkerung steigt mit dem Alter an und liegt in deutschen Untersuchungen insgesamt ungefähr bei 5–20 %, bei stark exponierten Berufsgruppen teilweise deutlich höher. Das bedeutet jedoch nicht, dass all diese Personen an einer aktiven Borreliose leiden.

Nach einem Zeckenstich ist das absolute Erkrankungsrisiko begrenzt: Nur ein Teil der Zecken ist mit Borrelien infiziert, regional oft etwa 5–35 %. Selbst nach Stich einer infizierten Zecke entwickelt wiederum nur ein Teil der Betroffenen eine manifeste Infektion. Das Risiko steigt mit der Saugdauer, da die Übertragung meist erst nach längerer Anheftung wahrscheinlicher wird. Saisonale Häufungen finden sich zwischen Frühjahr und Herbst, parallel zur Aktivität der Zecken. Kinder im Schulalter und Erwachsene mittleren bis höheren Alters sind überdurchschnittlich betroffen. Klinisch ist das Erythema migrans die häufigste Manifestation; seltener folgen Neuroborreliose, Arthritis oder Karditis. Männer und Frauen sind insgesamt ähnlich betroffen, bestimmte Organmanifestationen zeigen jedoch leichte geschlechtsspezifische Unterschiede.

Merke: Eine positive Borrelien-Serologie ist in endemischen Regionen nicht selten und darf ohne passende Klinik nicht mit einer behandlungsbedürftigen Lyme-Borreliose gleichgesetzt werden.

Ätiologie

Ursächlich ist eine Infektion mit Spirochäten des Borrelia-burgdorferi-sensu-lato-Komplexes. In Europa spielen insbesondere Borrelia afzelii, Borrelia garinii und Borrelia burgdorferi sensu stricto eine Rolle. Das Erregerspektrum erklärt mit, warum sich das klinische Bild zwischen Europa und Nordamerika unterscheidet: In Europa sind kutane Manifestationen und Neuroborreliose relativ häufig, in den USA dominiert stärker die Arthritis durch B. burgdorferi sensu stricto.

Der wichtigste Übertragungsweg ist der Stich infizierter Schildzecken der Gattung Ixodes, in Deutschland vor allem Ixodes ricinus. Eine direkte Mensch-zu-Mensch-Übertragung findet nicht statt. Auch eine gesicherte Übertragung durch Mücken, Läuse oder im Alltag durch Berührung ist nicht belegt. Theoretische Sonderkonstellationen wie vertikale Transmission oder Übertragung über Blutprodukte spielen klinisch praktisch keine Rolle. Das Infektionsrisiko ist abhängig von Zeckendichte, Durchseuchung der Zeckenpopulation, Expositionsverhalten und Dauer des Saugakts. Reservoirwirte sind vor allem kleine Nagetiere und andere Wildtiere; der Mensch ist ein Fehlwirt.

Risikofaktoren für eine Exposition sind Aufenthalte in Wäldern, hohem Gras, Unterholz und Gärten, berufliche Tätigkeiten im Freien sowie Freizeitaktivitäten wie Wandern, Jagen oder Gartenarbeit. Eine bereits durchgemachte Borreliose schützt nicht zuverlässig vor Reinfektion. Das ist klinisch relevant, weil Patienten mit erneutem Erythema migrans durchaus eine neue Infektion und nicht zwingend ein Therapieversagen der früheren Behandlung haben können. Immunologische Besonderheiten des Wirts, etwa die individuelle Entzündungsantwort, beeinflussen vermutlich Organmanifestation und Schweregrad.

Merke: Die Lyme-Borreliose ist eine Zecken-assoziierte bakterielle Infektion; die entscheidenden Risikofaktoren sind Aufenthalt in Endemiegebieten und ungeschützte Exposition im Freien.

Pathogenese

Nach dem Stich einer infizierten Zecke gelangen Borrelien aus dem Mitteldarm der Zecke in die Haut des Wirts. Die Übertragung erfolgt typischerweise nicht sofort, sondern wird mit zunehmender Anheftungsdauer wahrscheinlicher. In der Haut kommt es zunächst zu lokaler Vermehrung und einer entzündlichen Reaktion, die klinisch als Erythema migrans imponieren kann. Von dort können sich die Erreger hämatogen und lymphogen disseminieren und verschiedene Organe befallen. Borrelien besitzen eine hohe Fähigkeit zur Immunevasion, unter anderem durch Veränderungen von Oberflächenproteinen, Bindung an Wirtsstrukturen und Ausweichen vor Komplement-vermittelter Elimination.

Die Organmanifestationen entstehen durch eine Kombination aus direktem Erregernachweis in Geweben, lokaler Entzündung und immunvermittelten Mechanismen. Im Nervensystem führt die Entzündungsreaktion zu einer lymphozytären Meningoradikulitis oder peripheren Neuritis. In Gelenken entsteht eine synoviale Entzündung, die sich als intermittierende oder persistierende Mono- oder Oligoarthritis großer Gelenke, besonders des Knies, manifestieren kann. Bei der Lyme-Karditis sind vorrangig Reizleitungsstörungen, insbesondere AV-Blockierungen, Ausdruck des kardialen Befalls. Die Acrodermatitis chronica atrophicans repräsentiert eine chronische kutane Verlaufsform mit initial entzündlicher und später atrophischer Phase.

Immunologisch ist relevant, dass Antikörper erst verzögert ansteigen und nach abgelaufener Infektion oft lange persistieren. Deshalb ist die Serologie in frühen Stadien oft noch negativ, in späteren Stadien jedoch häufig positiv, ohne zwischen aktiver und früher durchgemachter Infektion unterscheiden zu können. Persistierende Beschwerden nach adäquat behandelter Borreliose sind pathogenetisch nicht mit einer gesicherten fortbestehenden bakteriellen Infektion gleichzusetzen; vielmehr werden postinfektiöse und funktionelle Mechanismen diskutiert. Leitlinien warnen daher vor der unkritischen Annahme einer „chronischen aktiven Borreliose“ ohne objektivierbare Befunde.

Merke: Die Pathogenese der Lyme-Borreliose beruht auf früher lokaler Infektion, möglicher hämatogener Dissemination und einer teils immunvermittelten Organentzündung.

Symptome

Das klinische Bild der Lyme-Borreliose ist stadien- und organspezifisch. Die häufigste Frühmanifestation ist das Erythema migrans, meist 3–30 Tage nach Zeckenstich. Typisch ist eine sich zentrifugal ausbreitende Rötung von meist > 5 cm Durchmesser, oft mit zentraler Abblassung, jedoch nicht obligat ringförmig. Die Läsion ist meist wenig schmerzhaft, gelegentlich warm oder juckend. Begleitend können Müdigkeit, Myalgien, Arthralgien, subfebrile Temperaturen, Kopfschmerzen und allgemeines Krankheitsgefühl auftreten. Multiple Erythemata migrantia sprechen für eine frühe Dissemination.

Die frühe Neuroborreliose entwickelt sich typischerweise Wochen bis wenige Monate nach Infektion. Charakteristisch ist die Trias aus radikulären Schmerzen, Hirnnervenparesen – besonders N. facialis – und lymphozytärer Meningitis. Bei Erwachsenen sind brennende, nächtlich betonte radikuläre Schmerzen typisch; bei Kindern dominieren häufiger Fazialisparesen und meningitische Beschwerden. Eine Lyme-Karditis ist selten, aber potenziell gefährlich; sie kann sich durch Palpitationen, Synkopen, Dyspnoe, Thoraxschmerz oder Belastungsintoleranz äußern. Elektrokardiographisch finden sich oft AV-Blockierungen unterschiedlicher Grade.

Spätmanifestationen treten Monate bis Jahre nach Infektion auf. Die Lyme-Arthritis zeigt sich meist als rezidivierende oder persistierende Schwellung eines oder weniger großer Gelenke, klassischerweise des Knies, oft mit relativ geringen Schmerzen im Verhältnis zum Erguss. Die Acrodermatitis chronica atrophicans beginnt mit livid-rötlichen Schwellungen und geht später in eine hautatrophische, pergamentartige Veränderung über. Unspezifische Beschwerden wie Müdigkeit oder Konzentrationsstörungen allein sind nicht beweisend für eine aktive Borreliose und erfordern eine sorgfältige differentialdiagnostische Einordnung.

Merke: Leitsymptome sind Erythema migrans, schmerzhafte Radikulitis/Fazialisparese, großgelenkige Arthritis und selten AV-Block bei Lyme-Karditis.

Diagnostik

Die Diagnostik richtet sich streng nach der klinischen Manifestation. Bei einem typischen Erythema migrans ist die Diagnose klinisch zu stellen; eine Serologie ist in dieser Phase häufig noch negativ und für die Therapieentscheidung nicht erforderlich. Bei untypischen Hautbefunden, neurologischen Symptomen, Arthritis oder kardialen Auffälligkeiten ist eine strukturierte Diagnostik notwendig. Basis sind Anamnese mit möglicher Zeckenexposition, zeitlicher Verlauf, körperliche Untersuchung und die Prüfung auf Organbeteiligungen.

Die Serodiagnostik erfolgt leitliniengerecht im Zwei-Stufen-Verfahren: zunächst ein sensitiver Suchtest, meist ELISA/CLIA, anschließend bei positivem oder grenzwertigem Ergebnis ein Immunoblot. Der Nachweis von IgM ist nur in frühen Krankheitsphasen und unter strenger klinischer Korrelation sinnvoll; isoliert positives IgM Monate nach Symptombeginn ist häufig falsch-positiv. IgG-Antikörper sprechen für Kontakt mit Borrelien, aber nicht zwingend für aktuelle Krankheitsaktivität. Bei Verdacht auf Neuroborreliose ist die Liquordiagnostik essenziell: typischerweise lymphozytäre Pleozytose, Schrankenstörung und ein intrathekaler Borrelien-spezifischer Antikörperindex. Der Liquorbefund ist bei gesicherter früher Neuroborreliose von zentraler Bedeutung. Bei Lyme-Arthritis kann eine PCR aus Synovialflüssigkeit oder Synovialbiopsie unterstützend sein, insbesondere wenn die Serologie positiv und die Klinik passend ist.

Bildgebung ist nicht primär diagnostisch, aber je nach Organmanifestation hilfreich: EKG, Langzeit-EKG und Echokardiographie bei Karditis; Sonographie oder MRT bei Gelenkbeteiligung; zerebrale/spinale MRT bei neurologischer Differentialdiagnostik. Ein kultureller Erregernachweis ist aufwendig und im Alltag selten relevant. Nicht empfohlen sind unvalidierte Verfahren wie Lymphozytentransformationstest, Dunkelfeldmikroskopie oder unspezifische „Borrelien-Schnelltests“. Der diagnostische Goldstandard existiert nicht für alle Formen; vielmehr gilt: Erythema migrans = klinische Diagnose, Neuroborreliose = Klinik plus Liquor plus Serologie, Arthritis = typische Klinik plus Serologie, ggf. PCR.

Merke: Bei Borreliose zählt die passende Klinik mehr als ein isolierter Laborwert; eine positive Serologie ohne Symptome ist keine Behandlungsindikation.

Differentialdiagnosen

Die Differentialdiagnosen hängen stark von der Organmanifestation ab. Beim Erythema migrans müssen vor allem eine lokale Stichreaktion, bakterielle Zellulitis/Erysipel, Tinea corporis, Granuloma annulare, Arzneimittelexantheme sowie andere entzündliche Dermatosen abgegrenzt werden. Eine lokale Stichreaktion bleibt meist kleiner als 5 cm, tritt rasch nach dem Stich auf und expandiert nicht über Tage. Bei der Acrodermatitis chronica atrophicans kommen chronisch-venöse Veränderungen, Vaskulitiden, Atrophodermien oder sklerodermiforme Erkrankungen in Betracht.

Bei neurologischen Beschwerden ist die Abgrenzung besonders wichtig. Differentialdiagnostisch relevant sind Herpes-zoster-Radikulitis, idiopathische Fazialisparese, virale Meningitis, FSME, Bandscheibenprolaps, diabetische oder toxische Neuropathien, Multiple Sklerose und andere entzündliche ZNS-Erkrankungen. Gerade in Zeckengebieten muss die FSME mitbedacht werden, insbesondere bei biphasischem Verlauf und meningoenzephalitischen Symptomen. Eine isolierte Fazialisparese bei Kindern kann borreliosebedingt sein, ist aber keineswegs beweisend.

Bei Gelenkbeteiligung sind septische Arthritis, reaktive Arthritis, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Gicht/Pseudogicht, Meniskus- und Bandpathologien sowie Arthrose wichtige Differentialdiagnosen. Die Lyme-Arthritis betrifft häufig das Knie und geht oft mit großer Ergussbildung bei vergleichsweise moderaten Schmerzen einher; eine akute bakterielle Arthritis verläuft dagegen meist deutlich toxischer und ist ein Notfall. Kardial müssen bei AV-Blockierung oder Rhythmusstörungen unter anderem Myokarditis anderer Genese, Ischämie, medikamenteninduzierte Leitungsstörungen und degenerative Reizleitungserkrankungen abgeklärt werden.

Unspezifische Langzeitbeschwerden wie Müdigkeit, diffuse Schmerzen oder Konzentrationsstörungen erfordern eine besonders kritische Differentialdiagnostik. Zu denken ist an depressive Störungen, Schlafstörungen, Fibromyalgie, Endokrinopathien, Eisenmangel, Autoimmunerkrankungen oder andere chronische Infektionen. Eine voreilige Zuordnung zu einer „chronischen Borreliose“ ohne objektive Befunde birgt die Gefahr von Fehldiagnosen und unnötiger Langzeitantibiose.

Merke: Die wichtigste Fehlerquelle ist die Überdiagnose einer Borreliose bei unspezifischen Beschwerden und isoliert positiver Serologie.

Therapie

Die Therapie erfolgt nach klinischer Manifestation, Schweregrad und Leitlinienempfehlung, insbesondere den AWMF-Leitlinien zur kutanen Lyme-Borreliose und Neuroborreliose sowie internationalen Empfehlungen von IDSA/AAN/ACR und der European Federation of Neurological Societies. Beim Erythema migrans wird in der Regel oral behandelt. Standard bei Erwachsenen ist häufig Doxycyclin 100 mg 2-mal täglich für 10 Tage; alternativ je nach Leitlinie und Situation Amoxicillin 500–1000 mg 3-mal täglich für 14 Tage oder Cefuroximaxetil 500 mg 2-mal täglich für 14 Tage. In Schwangerschaft und bei Kontraindikationen gegen Doxycyclin wird meist Amoxicillin bevorzugt. Bei Kindern richtet sich die Dosierung nach dem Körpergewicht; Doxycyclin kann heute abhängig von Alter und Indikation differenzierter eingesetzt werden, dennoch sollte die pädiatrische Leitlinie beachtet werden.

Bei früher Neuroborreliose ohne schwere ZNS-Beteiligung kann oral Doxycyclin 200 mg/Tag für meist 14 Tage wirksam sein. Bei schwerer Neuroborreliose, ZNS-Parenchymbeteiligung, ausgeprägter Meningitis oder wenn eine orale Therapie nicht möglich ist, wird häufig Ceftriaxon 2 g i.v. 1-mal täglich für 14 Tage empfohlen; Alternativen sind Cefotaxim oder Penicillin G in passenden Dosierungen. Die Lyme-Karditis erfordert je nach Ausprägung stationäre Überwachung, EKG-Monitoring und bei höhergradigem AV-Block ebenfalls meist Ceftriaxon 2 g i.v./Tag für 14–21 Tage. Bei symptomatischem höhergradigem AV-Block kann vorübergehend ein temporärer Schrittmacher notwendig werden.

Die Lyme-Arthritis wird häufig initial mit Doxycyclin 100 mg 2-mal täglich für 28 Tage oder Amoxicillin 500–1000 mg 3-mal täglich für 28 Tage behandelt. Bei ausbleibender Besserung kann in ausgewählten Fällen eine zweite antibiotische Behandlungsphase oder eine i.v.-Therapie mit Ceftriaxon 2 g/Tag für 14–28 Tage erwogen werden. Persistierende Synovitis nach adäquater Antibiotikatherapie spricht eher für eine postinfektiöse inflammatorische Arthritis; dann sind NSAR, intraartikuläre Steroide, DMARDs oder synovektomische Verfahren nach rheumatologischer Mitbeurteilung relevanter als weitere lange Antibiotikagaben. Eine langfristige oder wiederholte Antibiose über Leitlinienempfehlungen hinaus ist mangels Evidenz und wegen Nebenwirkungen nicht empfohlen.

Merke: Die antibiotische Behandlung ist in der Regel kurz und zielgerichtet; eine monatelange Antibiose bei unspezifischen Beschwerden ist nicht leitliniengerecht.

Prognose

Die Prognose der Lyme-Borreliose ist bei früher Diagnose und leitliniengerechter Antibiotikatherapie insgesamt sehr gut. Das Erythema migrans heilt in der Regel vollständig ab, und auch bei früher Neuroborreliose oder Lyme-Arthritis ist die Wahrscheinlichkeit einer deutlichen Besserung hoch. Die meisten Patienten zeigen innerhalb von Wochen bis wenigen Monaten eine klare Rückbildung der Beschwerden. Dennoch ist wichtig, dass die klinische Rekonvaleszenz oft langsamer verläuft als die bakterielle Elimination: Schmerzen, Fatigue oder neurokognitive Einschränkungen können vorübergehend persistieren, ohne dass dies ein Therapieversagen beweist.

Die Prognose variiert nach Organmanifestation. Die Lyme-Karditis kann akut bedrohlich sein, bildet sich unter Therapie aber häufig gut zurück; AV-Blockierungen sind oft reversibel. Die frühe Neuroborreliose hat bei adäquater Behandlung ebenfalls eine günstige Prognose, allerdings können insbesondere radikuläre Schmerzen und sensible Defizite verzögert regredieren. Bei der Lyme-Arthritis erreichen die meisten Patienten unter antibiotischer Therapie Remission, ein kleinerer Anteil entwickelt jedoch eine länger anhaltende, wahrscheinlich immunvermittelte Synovitis. Die Acrodermatitis chronica atrophicans bessert sich unter Therapie, bereits eingetretene atrophische Hautveränderungen können aber teilweise irreversibel sein.

Besondere prognostische Probleme entstehen weniger durch die Infektion selbst als durch späte Diagnosestellung, Fehldiagnosen oder nicht indizierte Langzeittherapien. Wiederholte positive Antikörperbefunde sind kein Marker für Krankheitsaktivität und sollten nicht zu unnötiger Therapie verleiten. Insgesamt gilt: Wer typische Symptome früh erkennt und gemäß Leitlinie behandelt, hat sehr gute Chancen auf vollständige oder nahezu vollständige Genesung.

Merke: Persistierende Beschwerden nach Therapie bedeuten nicht automatisch eine fortbestehende aktive Infektion; die Prognose ist insgesamt meist günstig.

Prävention

Eine spezifische allgemein verfügbare Impfung gegen Lyme-Borreliose gibt es derzeit in Deutschland nicht. Die Prävention beruht daher vor allem auf Expositionsprophylaxe und konsequentem Zeckenschutz. Empfohlen werden bei Aufenthalten in Risikogebieten lange Kleidung, festes Schuhwerk, das Tragen heller Textilien zum besseren Auffinden von Zecken und die Anwendung von Repellents auf Haut und Kleidung. Nach Aktivitäten im Freien sollten Körper und Kleidung gründlich abgesucht werden; bei Kindern sind besonders Kopfhaut, Nacken, Ohren, Achseln, Leisten und Kniekehlen zu kontrollieren. Zecken sollten möglichst früh mit feiner Pinzette oder Zeckenkarte hautnah entfernt werden, ohne den Körper der Zecke zu quetschen.

Das Desinfizieren der Stichstelle kann erfolgen, verhindert aber eine bereits erfolgte Übertragung nicht. Von Hausmitteln wie Öl, Klebstoff oder Hitze ist abzuraten. Eine routinemäßige postexpositionelle Antibiotikaprophylaxe nach Zeckenstich wird in Europa im Allgemeinen nicht empfohlen. Wichtig ist die Selbstbeobachtung in den folgenden Wochen: Tritt eine sich ausdehnende Rötung, Fazialisparese, radikulärer Schmerz, Gelenkschwellung oder Herzsymptomatik auf, sollte ärztliche Abklärung erfolgen. Parallel sollte in Zeckengebieten an die FSME-Impfung gedacht werden, die jedoch nicht vor Borreliose schützt.

Merke: Die wirksamste Prävention ist die Vermeidung von Zeckenstichen und das frühe Entfernen angehefteter Zecken.

Komplikationen

Unbehandelt kann die Lyme-Borreliose zu einer Reihe klinisch relevanter Komplikationen führen, auch wenn schwere Verläufe insgesamt selten sind. Die wichtigste frühe Komplikation ist die Dissemination mit Befall von Nervensystem, Herz oder mehreren Hautarealen. Die Neuroborreliose kann zu ausgeprägten radikulären Schmerzen, Fazialisparesen, sensiblen Störungen und in seltenen Fällen zu Enzephalomyelitis-ähnlichen Verläufen führen. Eine Lyme-Karditis kann höhergradige AV-Blockierungen bis hin zu Synkopen und kreislaufrelevanten Rhythmusstörungen verursachen; sie ist deshalb die akut potenziell gefährlichste Organmanifestation.

Spätkomplikationen betreffen vor allem Gelenke und Haut. Die Lyme-Arthritis kann zu anhaltenden Ergüssen, Bewegungseinschränkungen und chronischer Synovitis führen. Bei der Acrodermatitis chronica atrophicans entstehen chronische trophische Hautveränderungen mit Atrophie, Dysästhesien und funktionellen Einschränkungen. Nach adäquater antibiotischer Behandlung können bei einem Teil der Patienten persistierende Beschwerden wie Müdigkeit, Schmerz oder Konzentrationsprobleme verbleiben. Diese werden teilweise als Post-Treatment Lyme Disease Syndrome beschrieben, wobei die genaue Pathophysiologie nicht abschließend geklärt ist. Entscheidend ist, dass hierfür keine überzeugende Evidenz für einen Nutzen prolongierter Antibiotikatherapien besteht.

Auch iatrogene Komplikationen sind bedeutsam. Fehlinterpretierte Serologien führen nicht selten zu Überdiagnostik und unnötiger Antibiose mit Risiken wie Clostridioides-difficile-Infektion, Allergien, Arzneimittelinteraktionen oder Katheterkomplikationen bei i.v.-Therapie. Klinisch relevant ist daher nicht nur die Erkennung echter Organmanifestationen, sondern ebenso die Vermeidung einer Überbehandlung unspezifischer Beschwerden. Eine leitliniengerechte Diagnostik reduziert beide Risiken.

Merke: Die schwerwiegendsten Komplikationen sind Neuroborreliose, Karditis mit AV-Block und chronische Gelenk- oder Hautmanifestationen; unnötige Langzeitantibiosen verursachen zusätzliche Schäden.

Häufige Fragen

Muss nach jedem Zeckenstich vorsorglich ein Antibiotikum eingenommen werden?

Nein. Nach einem Zeckenstich wird in Europa in der Regel keine routinemäßige Antibiotikaprophylaxe empfohlen. Wichtig sind das rasche Entfernen der Zecke und die Beobachtung der Stichstelle und möglicher Symptome in den folgenden Wochen.

Kann man Borreliose trotz negativer Blutuntersuchung haben?

Ja, besonders ganz am Anfang. Beim typischen Erythema migrans kann die Serologie noch negativ sein, weshalb die Diagnose dann klinisch gestellt und sofort behandelt wird.

Sind anhaltende Müdigkeit und Gelenkschmerzen nach behandelter Borreliose ein Zeichen für weiterhin aktive Bakterien?

Nicht unbedingt. Solche Beschwerden können nach einer Infektion noch eine Zeit lang bestehen, ohne dass eine fortbestehende aktive Borreliose vorliegt. Deshalb sollte eine erneute Antibiotikatherapie nur bei klaren objektiven Hinweisen auf eine aktive Organmanifestation erfolgen.